宮液,使膨宮效果明显改善。 1975 年, siegler 等报道在全麻下进行宮腔镜检查,之后又进展到局麻。 1980 年 hamau 创造了显微宮腔镜,在接触式子宮镜的基础上安装了一组放大镜片,可在各种放大倍数下观察颈管和宮腔的表层细胞,具有显微镜作用。当放大20倍,可以观察宮颈、颈管内膜和子宮内膜的血管与腺体。活体染色并放大60倍时,可以检查腺体结构和细胞排列。放大 150 倍时可检查上皮细胞层内核质改变。此后,随着宮腔镜制作工艺的改进,专门用于检查的各种类型细径宮腔镜不断问世(modernnarrow-diameter hysteroscope),使检查时无需扩宮及麻醉,患者痛苦小,耐受性大。如今在发达国家,对异常子宮出血的患者,宮腔镜检查及直视下活检,已成为门诊常规工作,基本取代了 dc(扩宮及诊刮)。
由于光源、膨宮液及器械问题均已取得了突破性的进展,使宮腔镜检查技术水平大
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大提高,从而促进了宮腔镜手术的开展,使宮腔镜的临床应用从此开始了新的篇章。
(三)宮腔镜手术时代(1976年至今)
1976 年, neuwirth 应用泌尿科的前列腺电切镜切除子宮粘膜下肌瘤,从而改变了宮腔镜只能检查不能手术的传统观念,赋予了宮腔镜以新的面貌,标志着宮腔镜电切手术的开始。
1981 年 de chirney 等应用电灼法破坏子宮内膜用于治疗药物治疗无效的异常子宮出血者而使患者免于切除子宮。 1983 年 goldrath 使用 n
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