话筒。
“患者是一个中老年女性,慢性病程,反复多脏器动脉血栓栓塞(心脏、脑),消化道出血。”
“我目前考虑反复多发血栓形成的原因有这么几点。”
欧阳靖的气场非常打,他一开口说话,所有人都集中精神聆听。
示教室中,安静得落针可闻。
“第一,血管病变,比如血管炎,但是患者无血液系统、肌肉关节、肝肾功能等多脏器受累表现,免疫相关抗体均阴性,故暂不考虑结缔组织病继发性血管炎。”
“患者的胃镜提示十二指肠丛状毛细血管扩张,微血管受累,在系统性血管炎中多见于ANCA相关性血管炎、结节性多动脉炎、白塞病。该患者无系统受累表现,ANCA阴性,暂不考虑ANCA相关性血管炎、结节性多动脉炎。该患者有多级血管受累,血栓与出血同时存在,考虑白塞病可能性大,需追问患者口腔溃疡、生殖器溃疡的情况……”
风湿免疫科,可以说是最容易出现疑难杂症的科室。
陆晨听得极为认真,虽然有些地方听不太懂。
血管炎、结节性多动脉炎、白塞病……
陆晨赶紧在自己的小本本上记了下来。
他刚刚只想到了一种房颤血栓的可能。
但是风湿免疫科的老师,一下子就举出了这多大的鉴别诊断。
“另外,患者还有抗磷脂综合征的可能,该患者抗心磷脂抗体阴性,血小板正常,但仍不除外该病,需追问患者有无反复流产史,并完善血沉、抗β2-GP1、狼疮抗凝物进一步明确。”
“除此之外,还有其他的易栓症,患者有鼻出血死亡
第205章(4/6)