薛怀义看把女天子哄得高兴，渐渐就得意忘形，不知天高地厚。他以为武后只不过像他好淫的村妇，可以随便扔弃。其时武后高龄七十二岁，尽管保养有法，但早已肚皮叠起，肌肤松驰，厚厚的脂粉掩饰不住垂老的容颜，哪里比得上如花似玉的妙龄女郎？于是怀义厌入宫中，整天躺在白马寺里，温香暖玉，搂着粉女娇娃，另寻新欢。即便入宫侍寝，也是勉强敷衍，心不在焉。
一日，怀义吃得大醉，他正与诸女恣意宣淫，忽见太监牛晋卿来到寺中，告诉他太后相请。这怀义正在快乐处，哪里肯去？见牛太监催急了，这怀义现出想当年在街头卖药的无赖本性来，当下便着酒性，狂妄无忌地说：“我这里嫩蕊娇花尚且不及攀折，何况那败柳枯叶呢？”武后闻知，非常震怒。一时之间，也想不出处置怀义的屌法子，正踌躇之间，有人向她推荐御医沈南璆（qiu，美玉之意。）。
大唐房中术风靡一时，大部分医书都有专门讲述房中术的章节。象唐代最杰出的医学家孙思邈在他的《备急千金要方》一书中，就专门辟有讲述房内男女性事的《房中补益》卷。所以当时有名的医生都比较精通男女的各种技巧，并知道如何通过外物，如壮阳药、、淫药，来提高自己的性能力。
御医沈南璆虽然不如怀义胯下的“小和尚”壮伟，但也异于常人，他对房中秘术极有研究，比起怀义的鲁莽蛮勇，别是一番滋味在心头。再加上武后欲心正炽，怀义不肯卖力，沈南璆便趁虚而入，武后久旱逢甘露、床第遇故知，备极欢娱。沈南璆也受宠若惊，使出平生所学，与武后交接大战，通宵达旦，旗鼓相当、金枪不倒。武后甚为称意，也就疏远了怀义和尚
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