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十九世纪就医指南

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144.不靠影像学的定位办法
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不用做太长的切口,只需要针对这个病变位置下刀就行。”
    老元帅听到检查就怕:“还要检查?不会是刚才那个吧?”
    卡维笑着说道:“没事的,既然已经确定了疾病种类,接下去的定位检查就要轻松多了。”
    “不疼就行。”
    从症状来看,路德维希是单侧坐骨神经痛和腰痛,直腿抬高试验阳性,是腰椎间盘突出的典型表现。腰痛本身就能大致找出椎间盘突出的位置。
    卡维基本确定在了L2-S1之间的位置。[L腰椎,S骶椎]
    从腰部疼痛位置似乎就已经排除掉了L1,但卡维还是希望用神经根压迫范围来做进一步的验证。卡维找准了路德维希双侧大腿的前中部,用手指指甲轻轻划出一条条长线:“感觉怎么样?”
    “挺好的。”
    “感觉有区别么?”
    “没有。”[L1-L2没问题]
    卡维的双手顺势往下走,从股骨内髁到达内踝的位置:“这些呢?感觉都一样么?”
    “都一样。”[股骨内髁=L2-L3,内踝=L3-L4]
    “好的,接下去是小腿外侧......”
    “这儿感觉不一样!”路德维希马上有了反应,“右小腿几乎没有感觉。”
    卡维在右小腿外侧稍稍用了些力气,见他依然摇头,先暂定了凸出平面:“小腿外侧,那就是L4-L5。”
    卡维在纸上做了个记号,然后又把手移动到了他的脚背。还没等他开口发问,老元帅已然知道了检查套路,答道:“这儿也没感觉。”
    “这里也没有?”
    “没有。”

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