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回到2002当医生

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326 我也是这么考虑的(下)
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做点什么,也不可能提前知道自己要请申主任来,更不可能买通申主任一起对付自己。
    见了鬼了,只是普通的脑梗,而且患者肢体活动不灵12小时后症状已经缓解,怎么就变成升主动脉瘤了呢!
    “周医生,说说你的诊断依据。”肖院长黑着脸问道。
    周从文环视办公室里的医生们,最后目光和肖院长的目光碰撞,火花四溅。
    “首先,突然发病的一过性头晕、大汗、恶心等,在后循环缺血时较常见;但在以偏瘫为主的脑梗死或前循环短暂脑缺血发作的患者中较少见。”
    “根据刚才说的,一过性头晕、大汗、恶心合并上腹不适等,提示存在心源性脑缺血或主动脉夹层的可能。”
    “从病史分析,患者有高血压病史10余年,未经规范治疗;且发病前未服用降压药,而血压本应偏高。可是来医院的时候测量的血压略低,这很不正常。”
    “从听诊的角度来分析,患者存在心动过缓、主动脉瓣区明显杂音等体征。这些虽可见于多种情况,但也是主动脉夹层的常见体征。”
    “超声显示升主动脉扩张、主动脉瓣见大量返流信号;右侧椎动脉呈反向血流信号,均高度提示为胸主动脉夹层动脉瘤,而且已累及了脑供血动脉。”
    “患者的脑梗、脑供血不足是因为胸主动脉瘤导致的,我建议抓紧时间做胸部ct。”
    周从文说完,双手放在桌子上,看了一眼申主任,又看向肖院长。
    肖院长看着周从文的眼睛,感觉他的目光像是耳光,扇在自己的脸上。
    尤其是最后的结论——患者的脑梗、脑供血不足是因为胸主动脉瘤导致,让肖院长无法接受。

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